首先要注意的是小儿麻疹的症状严重，可伴吐泻、脱水、酸中毒，甚至昏迷、惊厥、心衰等症状，为引起麻疹患者死亡的最主要原因。X 线检查可见两肺大片融合病灶。

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1、喉炎:可见声嘶、哮吼、频咳、呼吸困难、缺氧等症状。喉梗阻严重时可因窒息而死亡。

2、心肌炎:多见于2岁以下的重型麻疹，表现为心力衰竭，肝脏可急剧增大，心电图可见低电压、T波改变、传导异常等。

3、神经系统并发症:麻疹并发脑炎的发病率在0.01%~0.5%。临床常有高热、头痛、呕吐、嗜睡、神志不清、惊厥及强直性瘫痪等症状。脑脊液检查有单核细胞增多。蛋白增加，糖低，也可完全正常。大多可痊愈，亦可留后遗症，如智力障碍、瘫痪、癫痫、失明、耳聋等。

4、亚急性硬化性全脑炎:是麻疹病毒所致远期并发症，属亚急性进行性脑炎，少见，发病率在1/100 万~4/100 万。病理变化主要为脑组织退行性病变。患者多患过麻疹，其潜伏期约2~17年。临床表现为进行性智力减退，性格改变，肌痉挛，视听障碍，脑脊液麻疹抗体持续强阳性。病情发展至最后可因昏迷、强直性瘫痪而死亡。

此外，免疫功能低下者可于麻疹后期数星期至数月发生脑炎症状，称为免疫抑制性麻疹脑病。其麻疹经过呈现为轻或不典型，麻疹恢复后经过2~5个月无症状期后，出现急性脑病症状，表现为精神错乱、嗜睡、昏迷、局部或全身痉挛、偏瘫等症状,脑电图呈局限或广泛异常改变。病程数星期至数月，最终死亡。

5、肝损害:成人较为多见，有肝功能异常，ALT、AST 和LDH等酶活性轻、中度增高。极少数患者还可出现黄疸、消化道症状和肝脾大。肝功能大多于2星期内恢复正常，个别患者可持续半年左右。

6、其他并发症:婴幼儿患麻疹因养护不当，可发生维生素A缺乏症、口腔炎、走马疳等，也可有其他继发感染等。

2.辅助检查

(1)血常规检查:白细胞总数减低，淋巴细胞相对增多。

(2)快速诊断:出疹前2日至出疹后1日取患者鼻咽腔分泌物和痰标本进行瑞特染色涂片，可查见多核巨细胞，对麻疹有重要参考价值;也可用直接素标记抗体染色，在剥脱的细胞中查麻疹病毒抗原。

(3)血清抗体检测:血清特异性IgM 抗体，是目前普遍采用的特异性诊断方法。仅需单份血清标本，在发病后3日左右即可检出(发病后5~20日检出阳性率最高)且不受类风湿因子的干扰。如果近1个月内未接种过麻疹疫苗，而血清麻疹IgM抗体阳性，即可确诊。留取病程急性期和恢复期(病后2~4星期)双份血清，以血凝抑制试验检测总抗体，或以 ELISA、IFA检测麻疹IgG抗体，则恢复期血清抗体滴度≥4倍增长，方有诊断价值，可作为回顾性诊断依据。

(4)病毒分离:早期在患者鼻咽部分泌物、血液和尿液中分离出麻疹病毒，可确定诊断。

【饮食宜忌】

1. 饮食宜进(1)

①发热或出疹期间，饮食宜清淡、少油腻 可进食流质饮食，如稀粥、藕粉、新鲜果汁、菜汁及赤小豆汤、绿豆汤、萝卜汤。根据病程发展情况，给予食疗方。

a.发热期:可给予芫荽葱豉汤:芫荽15g，葱头3个，豆豉10粒。三物共煮汤，加入香油、盐调味，每日1剂，连服3日。或黄豆金针菜:黄豆50g，金针菜25g。黄豆浸一昼夜，金针菜洗净，共煮至熟，取汁代茶饮，每日1剂，3 次服完，连服3日。

b.出疹期:可给予五汁饮:甘蔗汁、西瓜汁各60mL，荸荠汁、萝卜汁、梨汁各30mL。隔水共蒸熟，凉后代茶饮，每日1~2 剂。或二皮饮:梨皮 20g、西瓜皮 30g，洗净切碎后共煎，去渣入冰糖代茶饮，每日1剂，连饮5~7日。

②退热或恢复期:给予容易消化吸收且营养价值高的食物，如牛奶、豆浆、豆腐、猪肝泥、清蒸鱼、瘦肉、汆丸子、番茄、胡萝卜、菠菜、金针菜、红苋菜、西瓜、黄瓜、梨、酒酿等。恢复期食疗给予怀山药百合粥:怀山药、薏苡仁各 20g，百合30g，粳米100g。洗净共煮，粥熟分3次食完，连食7~10日。或莲子冰糖羹:莲子、百合各30g，冰糖15g。莲子去心，与百合、冰糖文火慢炖，待莲子、百合熟烂即可。每日1剂，连服食7~10日。

③有合并症时，可用高热能流质及半流质饮食，如牛奶、豆浆和含维生素C丰富的果汁、水果等。

①芫荽连须3株，马蹄3个，紫草茸2.5g。加水大半碗，煎 15 分钟后滤汁，分2次服，隔4小时服1次。在将要出疹时服，可防止并发症。

②芫荽适量，煮汁服，每天2~3 次，适用于麻疹初期疹发不畅。

③芫荽15~30g、马蹄250~500g，煎水代茶饮，用于麻疹的辅助治疗，也可作为清凉饮料。

④黄豆 50g、葛根粉 100g，煮糊，弃豆食糊。每天 2 次。适用于麻疹初期疹发不畅。

2.饮食禁忌

(1)狗肉:麻疹期间宜清淡饮食，忌吃温补食物。狗肉性温，食之易“发热动火，生痰发渴”，火热之证不宜服食。麻疹患儿必有发热，《本草纲目》里记载，狗肉“热病后食之，杀人。”所以，无论在麻疹期或麻疹恢复期皆不宜食。

(2)羊肉:性同狗肉，皆为温补之物，性热助火，故当忌食。

(3)鸡蛋:《随息居饮食谱》中记载，鸡蛋“多食动风阻气”。《饮食须知》亦云:“小儿患痘疹者，不惟忌食，禁嗅。”故小儿麻疹期间，不宜吃鸡蛋。

(4)桂皮:辛甘大热助火，有燥烈耗阴动血之弊。所以，小儿麻疹发热期间，切勿服用桂皮之类的调料食品。

(5)丁香:有助热上火之弊，故小儿麻疹发热期不宜食用含有丁香的五香调味品。(6)吃生冷食物:生冷食物会使周身毛细血管收缩，影响麻疹的透发。另一方面，生冷食物会伤脾损胃，导致消化不良，甚至出现腹泻。

(7)酸涩收敛作用的食物:如酸石榴、李子、梅子等酸性食物，皆不利于麻疹透发。

(8)辛辣刺激性食物:如辣椒、茴香、胡椒、花椒、大蒜、韭菜、洋葱等食物。(9)油腻、煎炸、熏烤的食物:如煎牛排、肥肉、猪油、烤鸭、烤鹅、油条等。(10)芫荽:芫荽有较好的透疹发表作用，适于风寒郁闭、麻疹未透或透发不畅者食用。但麻疹已透、病邪散在者不宜食用，食用后则会损伤正气。

(11)荆芥:荆芥辛温，助热伤正，疹已发透后不宜食用。

(12)香菇:香菇有促进痘疹透发的作用，但痘疹透发后邪去正伤，故痘疹发后不应再食用。

(13)其他:麻疹患儿还不宜食糍粑、糯米饭、年糕、炒花生、炒瓜子、炒黄豆。【药物宜忌】

1.西医治疗

(1)一般治疗和护理:呼吸道隔离至出疹后5日。保持室内空气流通，注意湿度和温度。保持眼、鼻、口腔和耳的清洁，一般以温热水洗净。如结膜炎明显，可用4%硼酸溶液或9%氯化钠溶液清洗后涂以红霉素或四环素眼膏，防止继发感染。注意角膜炎的发生，如因HSV-1继发感染引起疱疹性结膜(角膜)炎，应采用无环鸟苷溶液和α干扰素溶液点眼。注意清除鼻腔内分泌物及其干痂，保持鼻腔通畅。每天多次用

0.9%氯化钠溶液或3%碳酸氢钠溶液清洁口腔，防止口腔炎、溃疡及鹅口疮的发生。供给充足的水分，给予易消化的流质或半流质饮食，注意营养和热量的补充。供给多种维生素，尤其要注意维生素A的补充，以促进呼吸道黏膜上皮细胞的修复。

(2)疹肺炎的治疗:麻疹病毒肺炎，轻者采取对症支持治疗;重者应予以利巴韦林10~15mg/(kg·d)，分2次静脉滴注，疗程5天左右。疑有细菌性肺炎者，酌情选用抗生素，且在用药前及时留取痰液或咽拭子培养或血培养及药敏试验，以便尽早明确病原，选用有效的药物。并发细菌性肺炎的情况较少发生，故一般情况下无常规预防性应用抗生素的必要。疑为腺病毒或其他病毒引起者，治疗应着重于支持疗法提高机体免疫力，试用α干扰素(雾化吸人或肌内注射)、利巴韦林(静脉滴注)。并发心功能不全者予以强心剂治疗。

(3)麻疹喉炎的治疗:刺激性咳嗽较重、烦躁不安时，可适当应用镇静剂。雾化吸入治疗(每100mL0.9%氯化钠溶液中加入氢化可的松10mg、麻黄素1mg)，1~3小时1 次。合并细菌性喉炎应选用抗生素。喉炎症状严重者可应用皮质激素，如地塞米松5~10mg/次，2 次/日，静脉滴注，以控制炎症，减轻喉部水肿，待症状缓解后立即停用，一般连用2~3天。有Ⅱ度、Ⅲ度喉梗阻，经上述积极处理仍未缓解者应考虑气管切开。