体检时查出系统性红斑狼疮如何处理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种与自身免疫有关的疾病,可累及多系统。本病以女性学龄儿童多见。
1. 病因
本病的确切病因尚不清楚。但日前认为它是一种自身免疫性疾病,患儿可测出多种自身抗体阳性。自身抗体与相应抗原结合,形成免疫复合物,激活补体引起组织损
害。另外,遗传因素、内分泌因素以及感染、药物等因素在发病中也起到一定的作用。
2.临床表现
(1)全身症状:不规则发热,体温可呈高热或低热,抗生素治疗无效。
(2)皮疹:典型的皮疹位于面部,呈蝴蝶状。皮疹对日光很敏感,常与发热等其他症状伴随发生。
(3)关节症状:多数表现有关节痛,少数患儿出现关节炎,但不发生关节畸形。(4)心血管病变:最常见的是心包炎,可出现发热、胸痛、心动过速及心包摩擦音等。也可发生心肌炎及心内膜炎。
(5)肾脏病变:肾脏是本病最常侵犯且病变最严重的器官。临床可表现为肾炎或肾病综合征,尿改变以蛋白尿多见,也可有血尿,后期可出现氮质血症、尿毒症及高血压。
(6)血液系统病变:常见贫血、血小板减少、白细胞数减少、肝脾及淋巴结肿大。(7)肺部病变:可见胸腔积液、胸膜肥厚,有时可出现肺出血。
(8)神经系统病变:多见于重症患儿,可出现头痛、惊厥、偏瘫及颅内压增高等。
3. 辅助检查
(1)血常规示全血细胞减少。(2)血沉明显增快。
(3)α₂ 及γ球蛋白增高,补体 C3 下降。
(4)抗核抗体阳性,抗 DNA 抗体、抗 ENA 抗体阳性。(5)红斑狼疮细胞阳性。
(6)尿常规检查可发现蛋白、红细胞及管型。(7)肝脏及肾脏功能异常,心肌酶谱异常。