前几天入职体检时发现有糖尿病早期，是由于内源性胰岛素缺乏或作用不足引起的高血糖状态，伴脂肪及蛋白质代谢异常的内分泌代谢疾病。小儿糖尿病占全部糖尿病人的5%左右，发病高峰年龄是5~7岁及青春期。本病分为三型:胰岛素依赖型(即1型糖尿病)、非胰岛素依赖型(即2型糖尿病)及各种继发性糖尿病和遗传综合征。小儿以1型糖尿病较多见。

1. 病因

本病病因尚未完全阐明，多数学者认为是遗传、环境等多因素相互作用所致。1型糖尿病是在遗传基因缺陷的基础上，因病毒感染或中毒引起自身免疫系统异常，造成胰岛素拮抗激素异常升高，而引起血中胰岛素及C肽显著降低。2型糖尿病的发病也受遗传因素的影响，并由于感染、中毒、肥胖等因素的影响引起胰岛素释放延迟而相对缺乏。

2. 临床表现

(1)典型表现:在感染、情绪激动、饮食不当等诱因后，发生多尿、多饮、多食及体重减轻，即“三多一少”症状。

(2)不典型症状:在婴幼儿期多饮、多尿症状不典型，或仅有夜尿增多及遗尿现象。可有多食，也可食欲正常或减低。此外常有消瘦、乏力、精神不振等。

(3)酮症酸中毒:常由未及时治疗、感染、过食等原因所致，是最常见的严重并发症，年龄越小越易于发生。表现为精神萎靡、嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷。伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。常合并中重度脱水与代谢性酸中毒，皮肤弹性极差，口唇樱红，呼吸深长，典型者呼气有烂水果味(丙酮味)。晚期出现面色灰白，发绀，肢凉，血压下降。

(4)高渗性非酮症性昏迷:小儿少见。表现为明显脱水、惊厥、意识障碍，严重者可致昏迷，无明显酸中毒表现，病死率在 50%以上。

(5)晚期并发症:由于出现小动脉硬化及毛细血管增厚、周围神经脱髓鞘及纤维化，可引起眼底出血、白内障、肾功能衰竭、运动障碍、心脑血管病及周围神经炎等并发症。易发生各种感染，其中以皮肤感染最多见。

3.辅助检查

(1)血糖:餐后血糖明显增高，严重时空腹血糖也大于正常值。

(2)尿糖:测定尿糖是诊断糖尿病最简易的方法，也是调整药物剂量的监测指标。以三餐和睡眠划分尿液为四段，即每次餐后至下次餐前之间所留尿为一段，每日三餐及睡前留尿，每次留尿前30分钟先排空膀胱，再留尿送检。